南加州的保險奮鬥人生

公司提供的團體健康保險計畫，通常是根據員工的需求所設計，有時還包含個人的健康保險沒有的附加福利，例如針炙推拿等項目，而且價格通常比個人健保便宜，因此被認為是最受重視的員工福利之一。這篇文章將與所有雇員分享，如何加入和妥善利用公司團體健保，保障自身醫療權益。

美國團體健康保險專家張國興先生表示，依照使用方式，目前市場上的健康保險計畫可粗分為HMO和PPO兩種。

HMO計畫的保費較低，投保人需指定一個家庭醫生和醫療網，在看專科之前必須透過家庭醫生轉診，做化驗或任何醫療之前也必須先得到醫療網的許可，如果使用網外的醫生或醫療服務，就必須全額自費。

PPO計畫的保費相對高一些，但投保人可以自由選擇想看的醫生，雖然也有指定的家庭醫生和醫療網，但看專科時不需要透過家庭醫生轉診，使用網外的醫生或醫療服務時，也只需要支付co-pay即可。

在可負擔健保法(The Affordable Care Act, ACA)實施前，如果在沒有購買任何保險的情況下去購買健康保險，保險公司會要求三個月的既有疾病等待期，而且不會保障等待期之前的疾病。然而，在歐巴馬健保改革後，PPO和HMO計畫都取消了既有疾病等待期，所以無論員工有何種既有疾病，都可以第一時間享受保險公司的福利保障。

員工在加入公司團體健保時要完整填寫申請表內容，包括：投保人姓名、社會安全碼、出生日期、家庭住址、婚姻狀況、就業狀況、職業和入職日期等資料，以上資料皆會影響員工的健康保險費用；如果選擇HMO計畫，還需提供主治醫生姓名、身份號碼以及員工醫療網相關資料。如果員工不想參加公司的健康保險，則必須簽署 waiver of coverage。

在公司準備轉換健保計畫時，需定期複診或正在接受醫學治療的員工則需特別注意以下兩點：一、在更新計畫或終止計畫之前，建議去藥房續藥，以免在更換計畫的過程中出現斷藥情況。二、如果使用的是HMO計畫，在轉換健保計畫時，要確認新的計畫包含原本的醫療網和醫生，以免產生額外醫療費用、甚至中斷治療。

員工在加入公司團體健保計畫之後，通常會在7至10個工作日內收到醫保卡，但由於保險公司要處理大量的保險申請文件，因而可能會造成延遲。如果在沒有收到醫保卡的情況下需要就診，可以先聯繫貴公司的人力資源部門或健康保險經紀，通過臨時卡或其它辦法儘早享受醫療服務。

為最大限度地保障自身福利，員工在參加公司團體健保時一定要及時瞭解團體健保的相關變化和福利內容，謹慎選擇。如果對團體健康保險的申請和選擇有任何疑問，歡迎隨時聯繫華興保險1-800-681-8288。

更多保險文章參考：

公司團體健保三大狀況如何應對？

（http://www.kcal.net/index.php/zh-TW/about-kcal/our-blog/item/125-top-3-group-health-situations）

小公司 vs 大企業 團體健康保險大比拼

(http://www.kcal.net/index.php/zh-TW/about-kcal/our-blog/item/123-group-health-insurance)